4月26日，由中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)主辦“第七屆岐黃論壇”在京召開。會(huì)上發(fā)布了2024年度中醫(yī)藥十大學(xué)術(shù)進(jìn)展。
1.“腦腸”跨器官策略防治消化系統(tǒng)疾病取得新進(jìn)展
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院魏瑋教授、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所榮培晶研究員、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院劉鳳斌教授，提出“腦腸同調(diào)”新策略，通過開展1796例功能性胃腸病多中心隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，證實(shí)“腦腸同調(diào)”可同時(shí)改善腹脹、腹痛、腹瀉等癥狀以及焦慮抑郁狀態(tài)，降低功能性消化不良、腸易激綜合征等疾病復(fù)發(fā)率，創(chuàng)建了“腦腸同調(diào)”治療功能性胃腸病的臨床療效評(píng)價(jià)體系，并應(yīng)用多組學(xué)等方法闡釋了“腦腸同調(diào)”的科學(xué)內(nèi)涵。該進(jìn)展是基于中醫(yī)整體觀治療消化系統(tǒng)難治性疾病的新策略，也為重大慢性疾病的診療提供了新思路。
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院王衛(wèi)慶教授、王計(jì)秋教授團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)腸道油脂吸收受到大腦的直接調(diào)控，基于此篩選到中藥葛根中的葛根素可抑制“腦腸軸”特定神經(jīng)元，顯著縮短空腸微絨毛長(zhǎng)度、減少吸收表面積、降低小腸油脂吸收能力，將既往認(rèn)為的“自主發(fā)生”更新為“受迷走神經(jīng)調(diào)控”。該進(jìn)展進(jìn)一步闡釋了中醫(yī)整體觀調(diào)控“腦腸軸”的科學(xué)內(nèi)涵，也為未來減肥藥物研發(fā)、“腦腸軸”生理學(xué)研究提供了新靶點(diǎn)、新思路。
2.中醫(yī)藥防治心血管事件鏈獲得高水平證據(jù)支撐
河北以嶺醫(yī)院賈振華教授聯(lián)合仝小林院士、楊躍進(jìn)教授、李新立教授、黃鶴教授、卜培莉教授團(tuán)隊(duì)開展中醫(yī)藥防治心血管事件鏈的系統(tǒng)研究。通過889例代謝綜合征糖耐量異常患者的臨床研究顯示：津力達(dá)顆?？上到y(tǒng)調(diào)節(jié)代謝異常，保護(hù)血管，延緩動(dòng)脈硬化，并顯著降低糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；通過220例冠脈易損斑塊患者的臨床研究顯示：通心絡(luò)膠囊可增加纖維帽厚度，穩(wěn)定易損斑塊，改善心絞痛，降低事件發(fā)生趨勢(shì)；通過920例房顫患者導(dǎo)管消融后復(fù)發(fā)影響的臨床研究顯示：參松養(yǎng)心膠囊可降低消融術(shù)后1年內(nèi)房顫復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，減輕房顫負(fù)荷，提高生活質(zhì)量；通過3119例慢性心衰患者臨床研究顯示：芪藶強(qiáng)心膠囊可改善心衰患者預(yù)后，降低心血管死亡和心衰惡化再住院發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。通過基礎(chǔ)研究和網(wǎng)絡(luò)整合分析，闡釋了防上游因素、治當(dāng)前病變、控下游傳變的療效機(jī)制和科學(xué)內(nèi)涵。該進(jìn)展闡釋了中醫(yī)藥在防治心血管事件鏈的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)和療效，為中醫(yī)藥防治重大疾病研究提供了研究范式。
廣州中醫(yī)藥大學(xué)王偉教授、北京中醫(yī)藥大學(xué)王勇教授團(tuán)隊(duì)在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，基于“益氣溫陽活血”治法創(chuàng)新性提出心衰解毒新治法，并創(chuàng)制芪參顆粒（已獲新藥臨床批件并完成技術(shù)轉(zhuǎn)讓）。通過首創(chuàng)“四位一體”斑馬魚胚胎模型藥物篩選體系，從芪參顆粒中篩選出16種具備心肌保護(hù)作用的中藥小分子，并首次發(fā)現(xiàn)黃芪甲苷Ⅲ可作為同源二聚體特異性激活RXRα，優(yōu)化心肌能量代謝減輕心衰癥狀。該進(jìn)展是基于中醫(yī)藥理論指導(dǎo)中藥新藥研發(fā)的典型案例，為中醫(yī)藥防治慢性心力衰竭提供了新的思路和方法。
3.急性放射損傷中藥防治研究取得重要突破
軍事科學(xué)院軍事醫(yī)學(xué)研究院高月研究員團(tuán)隊(duì)圍繞系列急性放射損傷的中藥防治研究取得重要突破：首次發(fā)現(xiàn)火麻仁油及其所含大麻二酚，可通過Atf2-Wnt/BMP信號(hào)通路，促進(jìn)造血干細(xì)胞干性恢復(fù)，提升輻照動(dòng)物存活率；首次證實(shí)涼血固元益腎湯可增加輻照動(dòng)物腸道AKK菌豐度，上調(diào)腸內(nèi)異丁酸水平，促進(jìn)腸壁損傷修復(fù)，改善輻照動(dòng)物生存率；研制了具有良好生物相容性的阿魏酸水凝膠，可有效緩解放射性炎性反應(yīng)，促進(jìn)受損皮膚內(nèi)血管生成、膠原沉積，加速照后皮膚創(chuàng)面愈合。該進(jìn)展為核應(yīng)急救援領(lǐng)域的重大突破，開拓了中醫(yī)藥治療新領(lǐng)域，進(jìn)一步證實(shí)了中醫(yī)藥在積極服務(wù)國(guó)家重大戰(zhàn)略需求方面的重要作用。
4.引種馴化導(dǎo)致西洋參“優(yōu)形優(yōu)質(zhì)”變異的分子機(jī)制被闡釋
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院黃璐琦院士、袁媛研究員團(tuán)隊(duì)在傳統(tǒng)藥材“辨狀論質(zhì)”的基礎(chǔ)上，提出了道地藥材具有“三優(yōu)”特征，并從基因?qū)用娼馕隽艘吧餮髤⑴c引種栽培西洋參的遺傳結(jié)構(gòu)差異，明確了Expansin-like細(xì)胞膨脹蛋白通過平衡細(xì)胞發(fā)育與人參皂苷Rg1的合成過程，影響西洋參根型的形態(tài)建成和人參皂苷的積累，進(jìn)而定向調(diào)控西洋參優(yōu)形和優(yōu)質(zhì)特征。該進(jìn)展是基于“優(yōu)形優(yōu)質(zhì)”從分子層面闡釋引種馴化中藥材質(zhì)量變異的示范性研究，也為闡釋中藥道地性的形成機(jī)制提供了研究方法。
5.應(yīng)用一體多維數(shù)據(jù)平臺(tái)生物合成中藥微量活性成分取得新進(jìn)展
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院黃璐琦院士、郭娟研究員帶領(lǐng)的分子生藥學(xué)研究團(tuán)隊(duì)通過整合中藥植物遺傳數(shù)據(jù)資源，搭建了中藥多維度組學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)，構(gòu)建了庫(kù)容1000+的中藥活性成分生物合成實(shí)體元件庫(kù)，創(chuàng)建了“多組學(xué)—多體系”聯(lián)合分析的基因功能研究技術(shù)體系，形成了一體多維、交互融合的中藥活性成分生物合成研究平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)萜類、生物堿類代表性中藥微量活性成分高效異源生產(chǎn)。該進(jìn)展為中藥活性成分高效異源、綠色可持續(xù)生產(chǎn)提供了新的解決方案。
6.中藥組分芐基異喹啉類生物堿生物合成途徑與抗病毒機(jī)制被解析
成都中醫(yī)藥大學(xué)陳士林院士、北京中醫(yī)藥大學(xué)徐安龍教授、王遙教授、東北林業(yè)大學(xué)徐志超教授團(tuán)隊(duì)對(duì)千金藤、北豆根等中藥材中的芐基異喹啉類生物堿開展了系統(tǒng)研究，基于本草基因組學(xué)研究體系對(duì)其抗病毒活性成分進(jìn)行篩選，解析了其生物合成途徑，結(jié)合體內(nèi)外實(shí)驗(yàn)闡釋了其重塑細(xì)胞抗病毒免疫代謝、增強(qiáng)人體抗病毒免疫應(yīng)答的科學(xué)原理，發(fā)現(xiàn)了廣譜有效、活性明確、安全性高的抗病毒候選藥物漢防己甲素、千金藤素等。該進(jìn)展為開發(fā)新型抗病毒藥物、提高現(xiàn)有藥物療效提供新的思路和依據(jù)。
7.人工智能技術(shù)在中醫(yī)藥領(lǐng)域示范應(yīng)用取得新進(jìn)展
清華大學(xué)教授、歐洲科學(xué)與藝術(shù)學(xué)院李梢院士團(tuán)隊(duì)構(gòu)建和發(fā)布了“中醫(yī)藥+AI”的關(guān)鍵技術(shù)與研發(fā)平臺(tái)（UNIQ系統(tǒng)），建立中西醫(yī)“表型—細(xì)胞—分子—藥物”多層次網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥科學(xué)原理的全景式解析；并基于平臺(tái)和大數(shù)據(jù)，發(fā)展中西醫(yī)多模態(tài)多組學(xué)AI算法（AI-TWM），解析了胃炎癌轉(zhuǎn)化相關(guān)的診療規(guī)律，構(gòu)建了胃癌“極早期”智能識(shí)別體系，為胃炎癌轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警及防治提供了重要依據(jù)。該進(jìn)展實(shí)現(xiàn)了胃炎癌轉(zhuǎn)化的中西醫(yī)智能輔助療法，也是AI技術(shù)助力中醫(yī)藥疾病防治、新藥研發(fā)的重要示范。
浙江大學(xué)藥學(xué)院程翼宇教授、范驍輝教授、王毅教授團(tuán)隊(duì)通過集成行人重識(shí)別、隨機(jī)網(wǎng)絡(luò)游走分析等人工智能算法，建立了藥物作用下的心肌細(xì)胞線粒體動(dòng)態(tài)表型大規(guī)模數(shù)據(jù)集，自主創(chuàng)建了MitoReID、scRank、scCube等新工具，成功解析了丹參酮IIA、表兒茶素等中藥活性成分的效應(yīng)細(xì)胞及作用靶點(diǎn)，突破了傳統(tǒng)組學(xué)技術(shù)效率低、分辨率不足等缺陷，實(shí)現(xiàn)了基于表型組、單細(xì)胞轉(zhuǎn)錄組數(shù)據(jù)的中藥作用靶點(diǎn)智能辨識(shí)。該進(jìn)展為大規(guī)模組學(xué)數(shù)據(jù)提供了新工具，也為闡釋中藥的科學(xué)內(nèi)涵提供了新方法。
8.中藥有效性評(píng)價(jià)整合證據(jù)鏈方法體系初步創(chuàng)建與應(yīng)用
中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院肖小河教授、陳香美院士團(tuán)隊(duì)、首都醫(yī)科大學(xué)王伽伯教授團(tuán)隊(duì)、湖南中醫(yī)藥大學(xué)戴愛國(guó)教授團(tuán)隊(duì)合作，通過整合臨床經(jīng)驗(yàn)（初證）、實(shí)驗(yàn)研究（佐證）、臨床試驗(yàn)（確證）等多環(huán)節(jié)、多來源的證據(jù)信息，首次提出并建立中藥有效性評(píng)價(jià)新策略和方法體系“整合證據(jù)鏈法”，并結(jié)合實(shí)例進(jìn)行驗(yàn)證。天津中醫(yī)藥大學(xué)張俊華教授團(tuán)隊(duì)建立了中醫(yī)藥“證據(jù)鏈構(gòu)建與評(píng)價(jià)”技術(shù)體系，通過核心指標(biāo)集將臨床、動(dòng)物、細(xì)胞、分子層面的研究證據(jù)進(jìn)行連接，實(shí)現(xiàn)了臨床與基礎(chǔ)研究證據(jù)的統(tǒng)一，并以“三藥三方”證據(jù)轉(zhuǎn)化為范例完成實(shí)踐驗(yàn)證。相關(guān)進(jìn)展初步構(gòu)建了符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的有效性評(píng)價(jià)策略、方法和標(biāo)準(zhǔn)體系。
9.創(chuàng)新技術(shù)驅(qū)動(dòng)常用中藥盲區(qū)成分和藥效物質(zhì)揭示取得突破
暨南大學(xué)高昊教授團(tuán)隊(duì)通過發(fā)展表觀等價(jià)非對(duì)映異構(gòu)判別方法、生源規(guī)律約束的理論化學(xué)空間映射策略等創(chuàng)新技術(shù)，成功應(yīng)用于以枸杞、當(dāng)歸為代表的常用中藥：發(fā)現(xiàn)并命名了以法卡林苯酞（falcarinphthalide）為代表的苯酞雜聚體、以枸杞亞精胺（lycibarbarspermidine）為代表的苯丙酰脂肪胺等新結(jié)構(gòu)物質(zhì)類群，完成了法卡林苯酞的仿生合成，解析了枸杞亞精胺的生源途徑并實(shí)現(xiàn)異源表達(dá)，為創(chuàng)新藥物研制提供了藥源保障。該進(jìn)展為全面闡釋中藥藥效物質(zhì)提供了新方法和示范。
10.新型遞藥系統(tǒng)助力抗腫瘤中藥活性成分靶向釋放
上海中醫(yī)藥大學(xué)張彤教授團(tuán)隊(duì)建立了中藥皂苷“藥輔合一”脂質(zhì)體、細(xì)胞膜仿生遞藥系統(tǒng)等高效靶向腫瘤的納米藥物遞送技術(shù)，在“扶正祛邪”理論指導(dǎo)下，將扶正固本類中藥代表性活性成分人參皂苷Rg3和以毒攻毒類中藥代表性活性成分藤黃酸、蟾毒靈，靶向遞送至腫瘤組織及轉(zhuǎn)移病灶，通過增強(qiáng)機(jī)體抗腫瘤免疫、緩解腫瘤乏氧、促進(jìn)腫瘤血管正?；茸饔?，改善小分子靶向耐藥和免疫治療應(yīng)答低等問題。該進(jìn)展采用新型遞藥系統(tǒng)助力扶正祛邪抗腫瘤中藥藥效發(fā)揮，為抗腫瘤創(chuàng)新藥物制劑開發(fā)提供了新思路。
編輯：郭成
