6月26日，世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)臨床療效評(píng)價(jià)專委會(huì)第十八屆學(xué)術(shù)年會(huì)暨第八屆循證中醫(yī)藥國(guó)際論壇在意大利百科全書(shū)研究所總部(羅馬)舉行，來(lái)自6個(gè)國(guó)家17所大學(xué)及研究機(jī)構(gòu)的數(shù)十位專家研討通過(guò)了《傳統(tǒng)醫(yī)藥良好臨床研究羅馬共識(shí)》(The Rome Consensus: Good Clinical Trials for Traditional Medicine, GCT-TM)。該共識(shí)由天津中醫(yī)藥大學(xué)張俊華團(tuán)隊(duì)組織起草。
以中醫(yī)藥為代表的傳統(tǒng)醫(yī)藥是人類文明創(chuàng)造的成果，在疾病診療和健康維護(hù)中發(fā)揮著不可替代的作用，并在實(shí)踐應(yīng)用中不斷與時(shí)俱進(jìn)，融入全球衛(wèi)生體系，造福世界人民。臨床療效是傳統(tǒng)醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的根本所在。隨著循證醫(yī)學(xué)的興起，科學(xué)評(píng)價(jià)傳統(tǒng)醫(yī)藥臨床療效，成為推動(dòng)傳統(tǒng)醫(yī)藥實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵任務(wù)。
據(jù)張俊華介紹，過(guò)去二十多年，中醫(yī)藥循證研究快速發(fā)展，臨床療效證據(jù)不斷增多，但也暴露出研究方法套用產(chǎn)生的深層次問(wèn)題。如追求新概念、新技術(shù)，而忽視內(nèi)在的研究需求;重視研究過(guò)程偏倚評(píng)估，而忽視對(duì)臨床價(jià)值的研判，導(dǎo)致不少研究不符合中醫(yī)藥臨床療效的特點(diǎn)和需求，造成研究浪費(fèi)。因此，評(píng)價(jià)中醫(yī)藥和傳統(tǒng)醫(yī)藥的臨床療效，不是需要套路化的低水平重復(fù)臨床研究，而是需要既符合現(xiàn)代科學(xué)研究通則又兼顧傳統(tǒng)醫(yī)藥特點(diǎn)的良好臨床研究(Good Clinical Trials, GCT)。
圍繞良好臨床研究的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和組織形式，經(jīng)多國(guó)專家研討，形成了GCT-TM，主要包括四個(gè)方面：良好問(wèn)題(Good question)、良好設(shè)計(jì)(Good design)、良好指標(biāo)(Good outcomes)和良好合作(Good collaboration)。強(qiáng)調(diào)了臨床問(wèn)題構(gòu)建的關(guān)鍵性，明確了研究設(shè)計(jì)的適合性和階梯性，強(qiáng)調(diào)了療效指標(biāo)的重要性和研究合作的必要性。GCT-TM的提出，是中醫(yī)藥等傳統(tǒng)醫(yī)藥的研究認(rèn)知從“重視外在的方法學(xué)質(zhì)量”向“重視自身的價(jià)值優(yōu)勢(shì)”轉(zhuǎn)變的一個(gè)標(biāo)志，具有里程碑意義。
圍繞傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)良好臨床研究的科學(xué)框架，GCT-TM提出：1、構(gòu)建良好問(wèn)題，必須基于扎實(shí)的臨床實(shí)踐和系統(tǒng)的思考，聚焦傳統(tǒng)醫(yī)藥在解決未滿足臨床需求、增效減毒或提升安全性等方面的比較優(yōu)勢(shì);2、開(kāi)展良好設(shè)計(jì)，要綜合考慮倫理學(xué)合規(guī)性、比較的公平性、患者的依從性和實(shí)施的可操性，倡導(dǎo)階梯式推進(jìn)路徑;3、采用良好指標(biāo)，設(shè)置符合傳統(tǒng)醫(yī)藥療效特點(diǎn)、具有臨床重要性的評(píng)價(jià)指標(biāo)，重視推行國(guó)際公認(rèn)核心指標(biāo)集(COS)優(yōu)先原則，開(kāi)發(fā)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)特色臨床評(píng)估工具(COA);4、加強(qiáng)良好合作，以全球協(xié)作激活協(xié)同研究生態(tài)，聯(lián)合醫(yī)生、受試者、研究者、管理者共建方法學(xué)標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù)共享平臺(tái)，推動(dòng)跨地域資源整合與證據(jù)互認(rèn)。
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)良好臨床研究是一個(gè)不斷發(fā)展完善的過(guò)程，既需要方法學(xué)的創(chuàng)新，又需要充分的實(shí)踐，形成良性循環(huán)，這需要全球傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域及跨學(xué)科專家共同努力，為推進(jìn)傳統(tǒng)醫(yī)藥的高質(zhì)量發(fā)展，更好服務(wù)人類健康做出新貢獻(xiàn)。下一步，研究團(tuán)隊(duì)將對(duì)“羅馬共識(shí)”的內(nèi)容進(jìn)行解讀和推進(jìn)。
